Стоматологи-эксперты советуют по выбору насадок и безопасности ирригаторов

В последние годы ирригаторы для полости рта приобрели все большую популярность в качестве дополнительных средств гигиены полости рта. Однако у стоматологов и потребителей сохраняются вопросы и заблуждения относительно их безопасности и правильного выбора насадок. Основные опасения включают в себя вопрос о том, может ли ирригация под высоким давлением повредить ткани десен, и о том, как различные типы насадок сравниваются по эффективности. В этой статье обобщаются текущие результаты исследований и клинический опыт, чтобы предоставить профессиональные рекомендации по безопасности и оптимальному использованию ирригаторов для полости рта.

Давно существующее опасение предполагает, что струи воды под высоким давлением могут загнать бактерии в пародонтальные карманы, потенциально вызывая более глубокие инфекции. Однако современные исследования противоречат этому предположению. В 1988 году доктор Чарльз Кобб, исследователь в области пародонтологии из Университета Миссури-Канзас-Сити, провел исследование безопасности, изучая влияние ирригатора для полости рта на пародонтальные карманы. В исследовании участвовали пациенты с пародонтитом, которым требовалось удаление зубов, причем некоторые из них получали ирригацию водой под давлением 60 фунтов на квадратный дюйм, а другие служили контрольной группой. Анализ с помощью сканирующего электронного микроскопа показал, что в промытых карманах наблюдалось разрушение бактерий на глубину до 6 мм, в то время как в непромытых карманах сохранялись толстые слои бактерий. Важно отметить, что исследователи не наблюдали травматических повреждений стенок карманов, что демонстрирует безопасность ирригатора для полости рта при соответствующем давлении.

Многочисленные исследования, оценивающие влияние ирригаторов для полости рта на глубину пародонтальных карманов у пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, не выявили увеличения глубины. Исследование, проведенное в 2000 году в Университете Бейлора, фактически сообщило о значительном уменьшении глубины карманов всего через 14 дней ирригации водой под давлением 60 фунтов на квадратный дюйм.

Что касается риска бактериемии, исследования показывают, что бактериемия, вызванная ирригатором для полости рта, возникает примерно у 7% пациентов с гингивитом и у 50% пациентов с пародонтитом — показатели, сопоставимые с показателями при чистке зубов щеткой (20–68%), использовании зубной нити или даже жевании (51%). Таким образом, ирригаторы для полости рта не представляют большего риска бактериемии, чем обычные процедуры гигиены полости рта.

Ирригаторы для полости рта имеют различные типы насадок, каждая из которых предназначена для конкретных применений. Правильный выбор насадки существенно влияет на эффективность очистки:

• Насадка Pik Pocket: Эта насадка низкого давления (постоянная выходная мощность 20 фунтов на квадратный дюйм независимо от настроек устройства) предназначена в первую очередь для целевой доставки лекарств в поддесневую область, а не для очистки всей полости рта. Ее следует осторожно помещать в определенные поддесневые области после использования стандартных или насадок для поиска налета.
• Классический наконечник (стандартная насадка): Оригинальная конструкция сохраняет расстояние около 1 мм от поверхности зубов. Исследования, проведенные в Университете Южной Калифорнии, продемонстрировали удаление 99,9% налета при давлении 70 фунтов на квадратный дюйм, в то время как исследования в Амстердамском стоматологическом центре показали вдвое большее снижение кровоточивости по сравнению с использованием зубной нити при давлении 60 фунтов на квадратный дюйм.
• Наконечник Plaque Seeker: Эта насадка, имеющая три кластера, похожих на щетки, подходит вдоль линии десен в бороздки. Первоначально разработанная для пациентов с имплантатами, она полезна для всех пользователей, особенно для начинающих. Исследования, проведенные в Университете Тафтса, зафиксировали снижение кровоточивости вокруг имплантатов на 145% по сравнению с использованием зубной нити при давлении 60 фунтов на квадратный дюйм.
• Ортодонтический наконечник: Его короткая коническая щетка эффективно очищает вокруг брекетов. Исследования, проведенные в журнале Американской ортодонтической ассоциации, показали, что ирригация водой под давлением 50 фунтов на квадратный дюйм удаляет в 3 раза больше налета, чем чистка зубов щеткой/зубной нитью, и в 5 раз больше, чем только чистка зубов щеткой у подростков с фиксированными аппаратами, при этом кровоточивость снижается на 26–53%.

Ирригаторы для полости рта бывают настольными и беспроводными моделями. Оптимальный выбор зависит от индивидуальных потребностей, предпочтений и образа жизни. Оба типа предлагают диапазоны давления, соответствующие параметрам клинических испытаний (20–100 фунтов на квадратный дюйм для большинства настольных моделей; 45/75 фунтов на квадратный дюйм для беспроводных моделей с двумя настройками; 45/60/75 фунтов на квадратный дюйм для версий с тремя настройками).

Пользователи, использующие ирригатор впервые, должны начинать с низких настроек, постепенно увеличивая давление до среднего (уровень 6–7 для настольных моделей или 60–75 фунтов на квадратный дюйм для беспроводных моделей) для достижения оптимальных результатов. Более высокие настройки (8–10) также безопасны. Клинические испытания обычно используют средние настройки, чтобы обеспечить универсальный комфорт и доступность.

Имея 70 клинических испытаний, подтверждающих его эффективность, и 55 лет профессионального одобрения, ирригация водой остается безопасным и эффективным решением для гигиены полости рта при правильном использовании с надлежащим выбором насадки.